Inquinamento Atmosferico e Mortalità nella Popolazione "Medicare"

BACKGROUND
Gli studi hanno dimostrato che l'esposizione a lungo termine all'inquinamento atmosferico aumenta la mortalità. Tuttavia, le prove sono limitate ai livelli di inquinamento atmosferico al di sotto dei più recenti Standard Nazionali di Qualità Ambientale. Precedenti studi riguardavano prevalentemente le popolazioni urbane e non avevano la potenza statistica per stimare gli effetti sulla salute nei gruppi sottorappresentati.

METODI
Abbiamo costruito un gruppo aperto di tutti i beneficiari Medicare (60.925.443 persone) negli Stati Uniti continentali dagli anni 2000 al 2012, per complessivamente 460.310.521 anni/persona di controlli periodici.
Le medie annuali di polveri sottili (particelle con un diametro aerodinamico medio di massa inferiore a 2,5 μm [PM2,5]) e di ozono sono state stimate in base al codice di residenza di ciascun iscritto con l'utilizzo di modelli di previsione precedentemente convalidati. Abbiamo valutato il rischio di morte associato all'esposizione a 10 μg per metro cubo per PM2.5 e 10 parti per miliardo (ppb) per l'ozono utilizzando un modello di rischio proporzionale Cox a due inquinanti che controllava le caratteristiche demografiche, l'idoneità al Medicaid, e covariabili a livello di zona.

RISULTATI
Aumenti di 10 μg per metro cubo in PM2.5 e 10 ppb nell’ozono sono stati associati con aumenti della mortalità per tutte le cause del 7,3% (intervallo di confidenza 95% (CI), da 7,1 a 7,5) e dell’1,1% (95% CI, da 1,0 a 1,2), rispettivamente. Quando l'analisi è stata limitata a persone-anni con un'esposizione a PM2,5 inferiore a 12 μg per metro cubo e ozono inferiore a 50 ppb, gli stessi aumenti di PM2.5 e dell'ozono sono stati associati con aumenti del rischio di morte del 13,6% (95% CI, da 13,1 a 14,1) e 1,0% (95% CI, da 0,9 a 1,1), rispettivamente. Per PM2.5, il rischio di morte tra gli uomini, i neri e le persone con Medicaid era più elevato di quello del resto della popolazione.

CONCLUSIONI
Nell'intera popolazione Medicare, vi erano significativi elementi di prova degli effetti negativi relativi all'esposizione a PM2.5 e all'ozono a concentrazioni inferiori agli standard nazionali vigenti. Questo effetto è stato più pronunciato tra le minoranze razziali (autoclassificazione razziale) e le persone a basso reddito. (Sostenuto dall'Health Effects Institute e altri.)